我已經(jīng)做了CT平掃,放射科醫(yī)生還建議我做增強(qiáng)CT?用意何在?
小王因右上腹疼痛不適來醫(yī)院看病,醫(yī)生建議他做上腹部CT檢查。檢查完后,醫(yī)生查看了他的CT片子和診斷報(bào)告,CT圖像顯示肝上有幾個(gè)類圓形的低密度影,診斷報(bào)告懷疑肝血管瘤或肝癌,建議做增強(qiáng)CT檢查。
碘海醇注射液
醫(yī)生,醫(yī)生,我有很多疑問
問
小王很不理解,這個(gè)增強(qiáng)CT是什么檢查,與我之前做的普通CT有什么區(qū)別?我已經(jīng)做了一個(gè)CT了,為什么還要再做一個(gè)?
答
醫(yī)生看著滿臉疑惑的小王,耐心地解釋起來,CT掃描分兩種,一種是平掃CT,一種是增強(qiáng)CT。你剛剛做的就是平掃CT,平掃CT檢查方便迅速安全,只需患者平躺即可順利完成檢查,但平掃CT只能通過病灶的密度、形狀、大小、位置來鑒別診斷。
增強(qiáng)CT是在平掃CT的基礎(chǔ)上,往靜脈注射碘造影劑,造影劑會(huì)隨血液循環(huán)到全身的組織器官中去,檢查醫(yī)師在不同時(shí)期再進(jìn)行CT掃描,觀察一個(gè)病變的動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期等等,可動(dòng)態(tài)的觀察病變組織的血流狀況,通過人為的增加病變組織和正常組織之間的對比度,觀察不同時(shí)期病變組織與正常組織顯示造影劑密度的差別來區(qū)分病變的性質(zhì)。
所以,增強(qiáng)CT比普通CT更精準(zhǔn),可獲得更多的信息,有助于鑒別診斷。我剛剛看了你的CT片子,雖然能看到一個(gè)低密度的病灶,但平掃CT并不能確定這到底是肝血管瘤還是原發(fā)性肝癌還是單發(fā)型轉(zhuǎn)移瘤,所以需要再做一個(gè)肝臟增強(qiáng)CT幫助鑒別診斷。
問
小王疑惑地問道,既然增強(qiáng)CT這么好,怎么不一開始就做增強(qiáng)CT呢?
答
醫(yī)生微笑著繼續(xù)解釋道,增強(qiáng)CT的價(jià)格和檢查過程中受到的X線輻射量也都是平掃CT三倍多。如果平掃CT看到了病變并能夠明確診斷,那就不需要增強(qiáng)CT了。如果在平掃CT上病變組織與正常組織或其他病變組織密度相似,再做增強(qiáng)CT就不會(huì)漏診或誤診。
不是所有人適合增強(qiáng)CT,對碘造影劑過敏的患者就不能做,輕度過敏反應(yīng)可引起皮疹,瘙癢等不適,嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難,過敏性休克。還有肝、腎功能嚴(yán)重不全,甲亢,重癥肌無力的患者都不適合做增強(qiáng)CT。肝腎功能不好的患者,做增強(qiáng)CT要慎重,可能會(huì)加重肝腎損害。想做增強(qiáng)CT還得先過了碘造影劑這一關(guān)。
問
小王聽了醫(yī)生的話,很是擔(dān)心,醫(yī)生你之前說這碘造影劑要靜脈注射到身體里,這不會(huì)對我身體造成什么損害吧,而且我以前也沒接觸過碘造影劑,怎么知道我對它過不過敏呢?
答
醫(yī)生回答道,您放心,我院應(yīng)用的非離子型碘造影劑安全可靠,即使高危病人使用也很少發(fā)生重度過敏反應(yīng)。但也非絕對安全,所以在檢查前會(huì)簽署增強(qiáng)檢查知情同意書,后便隨護(hù)士一同前往機(jī)房做檢查,隨同護(hù)士和CT檢查室都準(zhǔn)備有搶救車,以防緊急情況發(fā)生。因?yàn)樵煊皠┦峭ㄟ^腎臟排泄的,做CT前后要多喝水,促進(jìn)造影劑通過尿液排出體外。除了增加身體一些代謝的工作量,對您的身體是不會(huì)造成損傷的。您還有什么疑問嗎?
小王聽了醫(yī)生的解釋,心里的石頭落了地,放心的去做了增強(qiáng)CT。
拿到的CT圖像如下圖,圖1為CT平掃,可見肝實(shí)質(zhì)上有個(gè)類圓形的低密度影,但其性質(zhì)待定;圖2為增強(qiáng)的動(dòng)脈期,可見病灶邊緣成高密度結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化;圖3為增強(qiáng)的靜脈期,可見增強(qiáng)區(qū)域呈稍高密度逐漸向病灶中心擴(kuò)展;圖4為增強(qiáng)的延遲期,可見造影劑完全充填病灶,呈等密度。
這種“快進(jìn)慢出”、“向心性強(qiáng)化”的特征改變是診斷肝血管瘤的可靠重要依據(jù),而這樣的特征改變在原發(fā)性肝癌或單發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤中從未看見,以此通過做增強(qiáng)CT可以鑒別。凡是懷疑腦和肺還有肝膽脾胰腎、膀胱、前列腺、卵巢子宮、以及胃腸道的腫瘤性病變、炎癥、心腦血管疾病、全身外周血管病變都需先做CT平掃,再做增強(qiáng)CT。
對于任何的檢查方式,都只是輔助醫(yī)生用來治療的手段,一切的治療原則還是需要根據(jù)自身的情況來選擇,不能過于盲從。做到盡早檢查,可以更好地發(fā)揮治療的效果。