牽手牽“脫臼”，寶爸寶媽們需注意！
新晉的寶爸寶媽們
常興高采烈的帶小寶寶出去玩
大手牽小手
時(shí)而提拉“蕩秋千”
或是拉扯牽回家
有些時(shí)候一個(gè)不小心
就把寶寶的手肘給牽脫臼了
哭鬧不止、不能抬起手
多半是“橈骨小頭半脫位”
No.1什么是橈骨小頭半脫位？
橈骨小頭半脫位也叫牽拉肘，是因?yàn)闋坷瓕?dǎo)致孩子的肘部關(guān)節(jié)的半脫位（如下圖紅色箭頭）。具體點(diǎn)是橈骨頭從環(huán)狀韌帶里面半脫位了，導(dǎo)致孩子肘部一動(dòng)就疼，只能保持這微微曲著肘關(guān)節(jié)，手掌向下的姿勢(shì)。
No.2為什么牽拉容易脫臼？
肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端和橈尺骨近端關(guān)節(jié)面組成的，當(dāng)肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)，橈骨會(huì)繞著尺骨轉(zhuǎn)。但是，嬰幼兒肘關(guān)節(jié)尚未發(fā)育完全，周?chē)g帶及關(guān)節(jié)囊處于松弛狀態(tài)，而大人在牽拉孩子的時(shí)候，肘關(guān)節(jié)處在伸直位，牽拉手腕或者前臂突然受到旋轉(zhuǎn)的牽拉力，在環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊尚未發(fā)育完全的情況下容易發(fā)生橈骨小頭半脫位。
橈骨小頭半脫位，兒童好發(fā)的年齡一般在5歲以內(nèi)，以2-3歲最常見(jiàn)。
No.3脫位后有什么癥狀呢？
半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性，肱橈關(guān)系正常。
No.4脫位后家長(zhǎng)該如何處理？
·冰敷，臨時(shí)固定，馬上就近求助骨科醫(yī)院
一般情況下橈骨小頭半脫位無(wú)需手術(shù)，只需手法復(fù)位即可。復(fù)位成功后，孩子的疼痛得到緩解，患側(cè)也可以做抬手，舉高等動(dòng)作。
·復(fù)位方法
以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引后使前臂旋前，同時(shí)以另一手拇指給橈骨小頭以壓力，則可聽(tīng)到輕微彈響聲，或有滑入腔隙震動(dòng)感，此時(shí)表明已復(fù)位。復(fù)位后關(guān)節(jié)的疼痛及活動(dòng)受限立即消除?；純嚎梢韵裾r(shí)一樣將上肢舉過(guò)頭頂或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)復(fù)位。
如果家長(zhǎng)們想自己操作，除非你認(rèn)真學(xué)習(xí)了這篇文章并有過(guò)復(fù)位經(jīng)驗(yàn)。否則，建議還是找醫(yī)生看哦，更保險(xiǎn)一些。
No.5如何有效預(yù)防？
1.牽寶寶的時(shí)候一定要微微彎腰，不要讓他的手臂伸得太直，要手臂彎曲，減少手臂的拉力，為寶寶提供足夠的意外緩沖保護(hù)。2.當(dāng)寶寶在前面跑，爸媽不能試圖站在原地拉住孩子，應(yīng)該跟著他小跑起來(lái)。3.牽寶寶行走時(shí)遇到障礙物，避免提拉胳膊，最好是連著衣袖一起牽住手腕，起到一定保護(hù)作用。4. 帶孩子玩耍的時(shí)候也要避免牽拉雙手懸空身體、旋轉(zhuǎn)等劇烈拖拽動(dòng)作。
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撫州市立醫(yī)院是一所三級(jí)甲等綜合性公立醫(yī)院，醫(yī)院秉持“人民至上，生命至上”的工作理念竭誠(chéng)服務(wù)百姓健康！兒童骨科是我院骨科重點(diǎn)分支學(xué)科之一?，F(xiàn)已經(jīng)開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的兒童骨科專(zhuān)業(yè)，已開(kāi)展兒童骨折的微創(chuàng)治療（肱骨髁上骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針固定技術(shù)，兒童骨干骨折的彈性髓內(nèi)針治療技術(shù)，大年齡青少年骨折的帶鎖髓內(nèi)釘技術(shù)等）及閉合復(fù)位石膏固定技術(shù)使得兒童骨折的治療時(shí)間大幅縮短、合并癥顯著下降、因傷休息時(shí)間減低到最小限度、治療滿意率明顯提高。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形矯形治療，兒童多指（趾）并指（趾）等先天性手足畸形的整形修復(fù)，兒童股骨頭壞死（Perthes?。?、肌性斜頸等疾病的診治等。與上海市第六人民醫(yī)院兒童骨科、江西省小兒骨科協(xié)會(huì)、江西省兒童骨科康復(fù)協(xié)會(huì)、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童骨科、江西省中醫(yī)院兒童骨科建立了固定的、順暢的、密切的關(guān)系！
專(zhuān)家名片
羅煒 骨科副主任醫(yī)師
中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員
江西省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒骨科學(xué)組委員
江西省兒童骨科康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委
江西省創(chuàng)傷康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員
撫州市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分會(huì)委員會(huì)委員
從事骨科臨床專(zhuān)業(yè)二十余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。先后前往上海市第六人民醫(yī)院、上海市創(chuàng)傷救治中心、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科、小兒骨科的診治。
