1.痔瘡到什么程度需要做手術(shù)？
2.做完痔瘡手術(shù)，還要注意什么？
痔瘡是生活中非常常見的一類肛腸疾病，民間有“十人九痔”之說。那如果我們患上了痔瘡，究竟該怎么治療，痔瘡病情發(fā)展到什么程度需要手術(shù)？
下面針對(duì)這個(gè)患者經(jīng)常提出的疑問，肛腸科醫(yī)生專門為我們解答。
痔瘡小常識(shí)
什么是痔瘡？
痔瘡是直腸下端、肛管和肛門緣的靜脈叢淤血、擴(kuò)大、曲張所形成的柔弱靜脈團(tuán)。根據(jù)痔瘡發(fā)生的部位特征，臨床上把它分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三種。
患者：醫(yī)生，痔瘡嚴(yán)重程度是怎么判斷的?
醫(yī)生：痔瘡在臨床上的分度主要是針對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行分度。
I度：無明顯自覺癥狀，便后鮮血、滴瀝狀量比較少，沒有痔核脫出；
Ⅱ度：排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納，可伴無痛性出血；
Ⅲ度：排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手輔助才可還納，可伴無痛性出血；
Ⅳ度 痔核長期在肛門外無法還納，或者還納后立即再次脫出；痔核伴有明顯水腫，疼痛劇烈；內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓；可伴出血。
其中，Ⅱ度以上的內(nèi)痔多形成混合痔，表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀同時(shí)存在。
患者：醫(yī)生，外痔和混合痔有什么癥狀?
醫(yī)生：外痔位于齒線以下，分為血栓性外痔、靜脈曲張性外痔、結(jié)締組織性外痔、炎性外痔。平時(shí)無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有腫脹、疼痛。
混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。
患者：醫(yī)生，我什么時(shí)候需要就醫(yī)？
醫(yī)生：如果有以前沒有診斷過痔瘡，出現(xiàn)以下情況建議及時(shí)就醫(yī)：△肛周疼痛；△排便后出血；△肛門區(qū)域或有腫塊隆起；
如果以前診斷過痔瘡，在家保守治療無改善建議就醫(yī)。
特別提醒：由于便血也是腸癌的典型表現(xiàn)，40歲以上人群如經(jīng)常有出血或大便性狀改變，建議及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)做肛門鏡和腸鏡檢查，以篩查腸癌。
患者：醫(yī)生，痔瘡到什么程度需要手術(shù)？
醫(yī)生：痔瘡是否需要手術(shù)治療要根據(jù)臨床癥狀來決定。
1 保守治療：主要適用于I度、Ⅱ度內(nèi)痔，包括保護(hù)直腸粘膜的栓劑、軟膏、洗劑、中藥、口服藥物、硬化劑注射及其他各種治療方法（如坐浴）。
2 手術(shù)療法：主要適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔；Ⅱ度內(nèi)痔伴出血嚴(yán)重者；急性嵌頓性痔；壞死性痔；混合痔；癥狀和體征顯著的外痔；非手術(shù)治療無效且無手術(shù)禁忌證者。
患者：醫(yī)生，做痔瘡手術(shù)安全嗎？
醫(yī)生：別擔(dān)心，痔瘡手術(shù)主要處理的是表淺組織，包括肛周肛管皮膚和直腸粘膜，及皮膚與粘膜下曲張血管、松弛下移的皮下組織。而且目前在臨床上痔瘡手術(shù)多采用微創(chuàng)技術(shù)，具有損傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
患者：醫(yī)生，痔瘡術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？
醫(yī)生：痔瘡手術(shù)確實(shí)有一定的復(fù)發(fā)幾率，但是大部分情況下，這種復(fù)發(fā)是可控的。
影響痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的因素很多，除了有手術(shù)本身的原因外，更多的是受患者術(shù)后生活、飲食習(xí)慣的影響。
所以，痔瘡患者就醫(yī)要選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，同時(shí)術(shù)后要注意改掉不良的生活、飲食習(xí)慣、這樣就可大大減少痔瘡術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率 。
做完痔瘡手術(shù)，還要注意什么？
混合痔是發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成的團(tuán)塊，它具備內(nèi)痔和外痔的雙重特征。對(duì)患者的危害很大，而且不及時(shí)治療，病情會(huì)反反復(fù)復(fù)難以治愈，同時(shí)容易引發(fā)以下四大危害：
01.痔瘡嵌頓
混合痔痔核脫出肛門，受到肛門括約肌的夾持，靜脈回流受阻，使得痔核體積增大，而動(dòng)脈血不停輸入，直至被壓閉，出現(xiàn)痔核變硬，形成嵌頓，難以送回肛門。
02.感染
痔核嵌頓后，患者會(huì)有不同程度的感染，病人會(huì)有肛門墜脹、里急后重等不適，此時(shí)感染在肛門局部，如果強(qiáng)行外力復(fù)位，容易使得感染擴(kuò)散，引起肛周或坐骨直腸窩膿腫，若是脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上不當(dāng)使用抗生素，則會(huì)形成菌血癥，甚至形成肝膿腫。
03.壞死
痔核嵌頓，導(dǎo)致一系列的病理變化，局部代謝產(chǎn)物集聚，進(jìn)一步加重痔核的嵌頓，時(shí)間久了，必然出現(xiàn)壞死。
04.貧血
因混合痔導(dǎo)致的貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可沒有癥狀，貧血加重或進(jìn)展較快，則會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)白、心悸、心率加快等不適。
然而醫(yī)生建議手術(shù)后，部分患者由于擔(dān)心術(shù)后的一系列問題，遲遲不能下定決心手術(shù)。其實(shí)混合痔后期的處理是比較簡單的，一般術(shù)后我們都不讓患者來換藥，自己在家護(hù)理就行了。
01.術(shù)后疼痛
部分患者術(shù)后肛門有輕微疼痛，少數(shù)患者如果疼痛劇烈，可以向醫(yī)生說明，給與適當(dāng)止痛藥物以達(dá)到緩解疼痛的目的。
02.排尿障礙
少數(shù)患者由于手術(shù)刺激，發(fā)生排尿困難。通過消除患者的緊張情緒，熱毛巾敷小腹或是可采用流水的聲音誘導(dǎo)排尿等方法，都可以促進(jìn)患者排尿。
03.便血方面
部分患者術(shù)后7天有少量淡血性液體滲出，這是正?，F(xiàn)象。適當(dāng)臥床休息就可以了。
01.排便方面
排便時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)后24小時(shí)后，排便過早容易污染傷口、造成出血等。但是排便時(shí)間延遲，則會(huì)導(dǎo)致排便困難、疼痛。
術(shù)后24小時(shí)，為正常排便，以便使大便易排出，又不污染傷口，多采用術(shù)后緩瀉劑等方法。便時(shí)不可用力過度，以免損傷創(chuàng)面?；颊叨讕灰^度頻繁或過久，少數(shù)患者可能因手術(shù)后肛門墜脹，便意不盡感而頻頻蹲廁，而長時(shí)間的蹲廁容易導(dǎo)致肛門水腫或創(chuàng)面出血，如第一次排便較多，較軟，以后很少或沒有糞便排出，則可能是炎癥導(dǎo)致的便意。
便后用溫水坐浴可以緩解疼痛癥狀，還可以清洗肛門，減少感染，促進(jìn)傷口愈合，配合醫(yī)院的藥物效果更好。
02.飲食方面
患者術(shù)后合理的飲食是手術(shù)創(chuàng)面愈合的重要因素之一。一般痔瘡手術(shù)6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后第1-3天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，第4天可進(jìn)普通飲食。術(shù)后患者宜多吃高蛋白、低脂肪、清淡有營養(yǎng)的食物，多食蔬菜、水果、蜂蜜以通便潤腸如香蕉、梨、菠菜、芝麻油等。忌辛辣刺激性飲食。
03.術(shù)后復(fù)查
因?yàn)榛颊呋謴?fù)一般需要2周左右，而患者不需要長期住院，每周到門診復(fù)查一次就可以了，目的是觀察患者的傷口愈合情況，及時(shí)處理，確?；颊咝g(shù)后的康復(fù)。
手術(shù)可以將患者原有的痔瘡治好，術(shù)后患者可通過預(yù)防措施和改善飲食，切實(shí)做到預(yù)防痔瘡的再發(fā)。
混合痔對(duì)于患者的危害還是非常大的，建議患者盡早到醫(yī)院檢查和治療，而如果因?yàn)樾】此恢委?，?dǎo)致痔瘡惡化，那時(shí)候痔瘡就不再是危害人的小病了，而是會(huì)引起其他種類的肛腸大病，從而給人的生活帶來極大的不便。